Bielactwo wrodzone powstaje samoistnie lub jest powiązane z innymi chorobami. Płytka paznokciowa ma normalną powierzchnię, jednak traci swoją transparentność. Powodem jest dysfunkcja macierzy paznokcia.

Wyróżniamy bielactwo częściowe i całkowite. Zdarza się, że bielactwo częściowe jest etapem bielactwa całkowitego. Chory może mieć oba typy schorzenia w różnych okresach życia. Bielactwo całkowite może być spowodowane durem brzusznym, trądem, marskością, obgryzaniem paznokci lub przyjmowaniem leków cytotoksycznych.

Bielactwo częściowe dzieli się na poprzeczne, punktowe i podłużne. W typie poprzecznym występuje wiele nieprzeźroczystych linii. Często występuje on u kobiet, które doświadczyły uszkodzenia macierzy paznokcia podczas manicure. Bielactwo podłużne cechuje obecność 1mm białych linii pod płytką paznokciową. Może być związane z chorobą Dariera.

Bielactwo punktowe jest bardzo popularne. Na płytce paznokciowej pokazują się białe punkciki. Przesuwają się w górę wraz ze wzrostem paznokcia. Często przyczyną może być powietrze dostające się pomiędzy komórki lub uraz.